Uma verruga no pnis fez Joo*, de 63 anos, procurar ajuda mdica pela primeira vez, em 2018.
"Comecei a ir em clnicas mdicas conveniadas para saber o que era aquilo, mas todos os mdicos me falavam que era por conta de excesso de pele e me receitavam medicamentos", diz.
Apesar de se medicar, o aposentado notava que a verruga continuava a crescer.
Ele voltou a procurar especialistas, que avam mais medicamentos e pediam novas bipsias – em que amostras do tecido de um rgo so retirados para anlise.
"Era incrvel, os exames no davam nada de grave, e os mdicos voltavam a me receitar mais medicamentos. Nada resolvia."
Ele s descobriu o que tinha em 2023, quando foi atendido em um hospital pblico de So Paulo e encaminhado para o Instituto do Cncer do Estado de So Paulo (Icesp), onde fez uma nova bipsia.O resultado: cncer de pnis.
"Para todos em casa, foi uma surpresa muito desagradvel, ainda mais porque que tive que amputar parte do pnis. Eu me sinto decapitado", diz Joo.
Dez amputaes por semana
Um levantamento da Sociedade Brasileira de Urologia (SBU), com base em estatsticas do Ministrio da Sade, mostra que o nmero de casos assim tm crescido no Brasil.
Entre 2013 e 2022, cerca de 19,9 mil homens tiveram o diagnstico de cncer de pnis, sendo que, desse total, 5,6 mil tiveram que ter o rgo amputado pela gravidade da doena. Uma mdia de pouco mais de dez amputaes por semana.
Segundo a SBU, quase todos os casos de amputaes de pnis que so registrados no pas so por conta de cncer, sendo raro casos de amputaes por outras causas, como acidentes.
Desde 2008, o nmero de amputaes de pnis por cncer tem crescido no Brasil.
Foram 411 naquele ano, e houve 573 de janeiro a novembro do ano ado, quase 40% a mais.
"Infelizmente, por vergonha ou falta de o aos servios de sade, muito comum o homem recorrer a tratamentos indicados por conhecidos ou aquelas 'pomadinhas' do balconista da farmcia", afirma Diogo Abreu, mdico da seo de Urologia do Instituto Nacional do Cncer (Inca).
"Isso atrasa o diagnstico precoce e prejudica o resultado do tratamento."
A demora no diagnstico aumenta as chances de ser necessrio amputar o pnis, porque o ar do tempo sem o tratamento adequado aumenta a gravidade do quadro.
No mundo, o Brasil o terceiro pas onde mais homens morrem de cncer de pnis.Para se ter uma ideia, o levantamento global de mortes pela doena mais recente da SBU, feito em 2020, mostra o Brasil (539 mortes) atrs apenas de ndia (4.760 mortes) e China (1.565 mortes).
"A enorme deficincia em educao de qualidade no Brasil cria uma grande dificuldade de o informao, incluindo sobre hbitos de higiene fundamentais para evitar a doena", disse Maurcio Cordeiro, coordenador do Departamento de Uro-Oncologia da Sociedade Brasileira de Urologia (SBU).
Especialistas ouvidos pela BBC News Brasil ressaltam que diferente, de outros tipos de cncer, o de pnis um dos que mais podem ser prevenidos.
Isso porque a doena tem relao direta com a pobreza e com a ausncia de boas condies socioeconmicas.
"Enquanto se trata de doena rara em pases ricos e desenvolvidos, o cncer de pnis apresenta uma incidncia (casos novos) alta em pases pobres", diz Abreu, do Inca.
No Brasil, estudos mostram que as regies Norte e Nordeste, onde os ndices de pobreza so mais altos, concentram a maior incidncia da doena, enquanto o Sul, mais rico, tem ndices quase semelhantes aos de pases desenvolvidos, com poucos casos.
"Infelizmente, o Brasil ainda um pas com uma enorme deficincia em educao de qualidade, e isso cria uma grande dificuldade de o informao, incluindo os hbitos de higiene", apontou Maurcio Cordeiro, coordenador do Departamento de Uro-oncologia da SBU.
Em regra, homens que possuem fimose apresentam maior dificuldade de realizar a higiene do pnis por conta do prepcio – excesso de pele.
Essa dificuldade de limpeza do pnis, visto que o rgo fica mais mido e quente, favorece o surgimento de fungos que a longo prazo aumentam as chances de surgimento de cncer de pnis.
Sinais de ateno e tratamento
No Brasil, o cncer de pnis acomete principalmente, homens acima dos 50 anos.
"Qualquer ferimento no pnis que no cicatriza precisa ser avaliado por profissional de sade e, de preferncia, urologista", recomenda Diogo Abreu.
Entre os sinais de alerta, o mdico do Inca cita:
- Alteraes na cor do pnis;
- Espessamento da pele;
- Ndulos ou lceras que no cicatrizam;
- Feridas com mau odor ou secrees.
A lavagem diria do pnis, com gua e sabonete expondo a glande completamente, no caso de homens no circuncisados e, sempre, aps o contato sexual ajudam a diminuir as chances de ter a doena, diz Abreu.
"Alm disso, importante parar de fumar, utilizar sempre o preservativo em qualquer tipo de contato sexual para prevenir o HPV e as outras infeces sexualmente transmissveis", ressalta o mdico.
Maurcio Cordeiro, coordenador do Departamento de Uro-oncologia da SBU, tambm destaca a importncia da vacinao contra o HPV (disponvel no SUS para a populao de 9 a 14 anos e imunossuprimidos at os 45 anos) como uma importante ferramenta de preveno da doena.
"Atualmente, temos dois tipos de vacinas contra o HPV: a quadrilavente (HPV4), que a disponibilizada pelo SUS e que cobre a maior parte dos tipos oncognicos, os que predispem ao cncer, e a nonavalente (HPV9), que d cobertura para mais subtipos, j disponvel na rede privada".
"Ambas so compostas por partculas do vrus preparadas pela tcnica de DNA recombinante, que cria uma das protenas que compem o capsdeo do HPV. Essas partculas so capazes de induzir a formao de anticorpos neutralizantes em ttulos altos, que so suficientes para proteger quem recebe a vacina", explicou Cordeiro.
Uma vez diagnosticado o cncer de pnis, o tratamento consiste na remoo da leso ou a retirada total do rgo, assim como a remoo de gnglios (linfonodos) da pelve, virilha ou de dentro do abdmen, de acordo com o Ministrio da Sade.
Tambm podem ser recomendadas radioterapia e quimioterapia para reduzir o tumor ou em casos que no so considerados cirrgicos.
Quando diagnosticado em estgio inicial, o cncer de pnis tem alta taxa de cura, ressaltou a pasta.
No entanto, segundo o Ministrio da Sade, mais da metade dos pacientes demora at um ano aps as primeiras leses para buscar ajuda mdica, o que pode provocar complicaes da doena, permitindo que ela se espalhe para outras partes do corpo.
As principais dvidas sobre cncer de pnis
O cncer de pnis representa 2% de todos os tipos de cncer que atingem homens.
A pedido da BBC News Brasil, a mdica urologista e diretora de Comunicao da Sociedade Brasileira de Urologia, Karin Anzolch, esclareceu as principais dvidas de homens em relao as formas de preveno do cncer de pnis.
Quantas vezes lavar o pnis por dia e qual o jeito certo?
Depende um pouco do local, se quente ou frio, mido ou seco, da idade, do tipo de atividade fsica, se algum que sua muito ou urina muitas vezes, se tem prepcio ou no, se usa roupas pouco ventiladas e at se j teve infeces locais no ado.
Mas, geralmente, deve ser feita pelo menos uma vez ao dia uma lavagem completa com gua e sabonete, puxando a pele do prepcio para trs e removendo os resduos de esmegma, que uma secreo espessa e esbranquiada produzida pelo pnis.
A gua no deve ser muito quente e devem-se evitar substncias abrasivas e sabonetes contra germes. Prefira sempre os neutros, como glicerina.
Alm disso, os meninos devem ser ensinados desde cedo a fazer a limpeza forma correta para incorporar isso em seus hbitos.
Por que importante deixar a rea do pnis seca aps o banho?
A umidade, associada ao calor do corpo ou do ambiente, aumenta a chance da proliferao de fungos e bactrias.
Aps urinar, basta balanar o pnis?
Ao apenas sacudir ou espremer o pnis, gotas de urina acabam ficando, sobretudo nos homens que tm prepcio, o que gera mau odor e aumenta o risco de contaminaes, irritaes e infeces.
O ideal , aps urinar, lavar ou secar com papel higinico.
Na hora do sexo, o que fazer em relao limpeza do pnis?
Alm de usar preservativo, importante realizar uma higiene adequada, removendo as secrees e eventuais resduos de produtos qumicos.
Sangue na urina um indicativo de cncer de pnis?
A menos que o tumor esteja avanado, j invadindo uretra ou aparelho urinrio, no sintoma comum.
Mas isso sempre deve ser investigado, porque pode sinalizar outras doenas graves, como cncer de bexiga e rins.
O que mais pode causar cncer de pnis?
O cncer de pnis tambm est relacionado com o hbito do fumo, com a infeco pelo HIV e presena de fimose, que dificulta a higiene e a remoo do esmegma, o que facilita a infeco por fungos e bactrias.
Entretanto, uma das principais causas tambm a infeco pelo papilomavrus humano (HPV).
Da BBC News Brasil
